Diferencias entre Adultos Adoptantes y No Adoptantes en Salud y Satisfacción Vital
Aguirre Uriarte & Félix Loizaga Latorre
Universidad del Deusto / España
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Arantxa Aguirre Uriarte. Psicóloga de la Universidad de Deusto. Correo electrónico: arantza.agirre@opendeusto.es. Dirección: Avenida de las Universidades, 24, Equipo FamilyPsych, CP/ 48007.
Félix Loizaga Latorre. Doctor en Psicología de la Universidad de Deusto. Correo electrónico: floizaga@deusto.es. Dirección: Avenida de las Universidades, 24, despacho 233, CP/ 48007.
Recibido: 3 de Enero de 2016
Aprobado: 30 de Junio de 2016
Referencia Recomendada: Aguirre-Uriarte, A., & Loizaga-Latorre, F. (2016). Diferencias entre adultos adoptantes y no adoptantes en salud y satisfacción vital. Revista de Psicología GEPU, 7 (1), 101-112
Resumen: El objetivo del estudio es realizar una comparación de la variable salud (GHQ-28) desde el punto de vista de padres y madres adoptantes y no adoptantes y analizar su relación con la satisfacción vital (SASS, FHM). Participaron un total de 693 padres y madres, de los cuales 134 corresponden a la muestra de familias adoptantes y 559 familias al grupo control (35 a 65 años). La comparación se realizó a través del estadístico T- Student y las relaciones intra-grupo a través del índice de correlación de Pearson. En cuanto a los resultados, las familias adoptantes refieren mejores niveles de salud que las familias no adoptantes y una media de satisfacción vital superior. Los análisis intra-grupo muestran correlaciones positivas entre salud y satisfacción vital.
Palabras Clave: Familias adoptantes, Salud, Satisfacción vital, GHQ-28
Abstract: The objective of the study is to make a comparison of the health variable (GHQ-28) from the point of view of adopters and non-adopters parents and analyze your relationship with life satisfaction (SASS, FHM). They involved a total of 693 fathers and mothers, of whom 134 correspond to the sample of adoptive families and 559 families group control (35 to 65 years).The comparison was made through the Student T - statistic and relations intra-group through the Pearson correlation index. In terms of results, the adoptive families concern better levels of health than non-adoptive families and an average of higher life satisfaction. Intra-group analyses show positive correlations between health and life satisfaction.
Keywords: adoptive families, health, life satisfaction, GHQ-28.
La salud se define por la Organización Mundial de la Salud (1948) como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente como la ausencia de afecciones o enfermedades. Es importante señalar que junto con la salud física, se destaca la importancia de la salud mental y social, incluyendo dentro de esta última las relaciones familiares.
Asimismo, la OMS (2013) expone la relación existente entre la satisfacción vital y la salud, estableciendo la satisfacción vital como el principal indicador de bienestar subjetivo que repercute de forma esencial en la salud pública. Son muchos los autores que corroboran la estrecha relación que guarda la salud con la satisfacción vital y la percepción de la misma, entendido como bienestar subjetivo. (Abarca, 2005; Sánchez, García, Valverde & Pérez, 2014). Asimismo, se observa que la percepción de satisfacción vital suele decrecer ante la pérdida de salud (Frijters, Johnston y Shields, 2011; Lucas, 2007; Pagán-Rodríguez, 2010, 2011; Powdthavee, 2009; Strine, Chapman, Balluz, Moriarty y Mokdad, 2008).
En cuanto a lo que a adopción se refiere, la variable satisfacción ha sido muy utilizada con el fin de valorar el impacto de la adopción y la adaptación familiar (Sánchez-Sandoval, 2011). Por el contrario, no se ha profundizado tanto sobre la salud en el caso de los padres y madres adoptantes. Teniendo en cuenta que estas familias superan una serie de situaciones estresantes propias de este colectivo, resulta de gran interés realizar una comparación con el fin de valorar las diferencias respecto a salud y satisfacción. Además, antes de la incorporación del niño a la familia se lleva a cabo un proceso de selección para asegurar la idoneidad de las familias. Esto deja entrever la posibilidad de una serie de características propias que podrían tener las familias adoptantes.
Las familias adoptantes refieren una serie de situaciones estresantes y temores que podrían afectar su salud física y mental. Su principal preocupación a la hora de decidirse a llevar a cabo la adopción es afrontar las diversas entrevistas y evaluaciones psico-sociales que les obliga a exponerse a que personas desconocidas evalúen sus capacidades y expectativas como futuros padres (García & Sobrino, 2004; Limiñana, 2009; Palacios, 2009; Parera, 1996; Silvero, Ochoa, 2004). Este proceso puede tener una gran repercusión dada la ansiedad que genera a los padres adoptivos, ya que la espera de adopción puede ser muy larga e indefinida. Además, muchas parejas se sienten juzgadas por el proceso de evaluación y lo consideran demasiado intrusivo (Rosas, Gallardo & Angulo, 2000; Santamaría, Pacheco & Agüero, 1993; Singer, Brodzinsky y Ramsay, 1985).
El segundo factor que puede repercutir a su salud y bienestar es el motivo de adopción. En el caso de que el motivo de adopción sea la esterilidad, los padres y madres adoptantes deben haber superado esta etapa de duelo previamente para que la adaptación familiar sea favorable (de Cúneo, Pella, Castiñeira, Márquez, Felbarg y Muchenik, 2007). Cabe señalar que según Berástegui (2011) y Loizaga (2009, 2014) refieren problemas de fertilidad alrededor del 85% de las parejas que acuden a los servicios de adopción.
Por otro lado, es imprescindible mencionar que en el caso de la adopción, los niños y niñas sufren una discontinuidad en las figuras de cuidado y pueden sufrir sensación de abandono, ya que para haber sido dados en adopción sus padres biológicos han tenido que renunciar a él (Rosas, Gallardo & Angulo, 2000). Estas dificultades podrían afectar a las relaciones, salud y con ello a la satisfacción de los padres y madres adoptantes. Aun así, se ha demostrado que los niños adoptados tienen una capacidad rápida de recuperación y que son capaces de establecer vínculos de apego seguro con sus familias adoptivas (Palacios, Román & Camacho, 2010 citado en Sánchez-Sandoval, León & Román, 2012; Román & Palacios, 2011; 2012).
Otro de los momentos más temidos que puede repercutir en la salud y satisfacción de los padres adoptantes, es la presión que sufren por tener que desvelar la historia de origen. Aun así, según Rosso & Camacho (2010) y Santamaría, Pacheco & Agüero (1993) esta última experiencia ha servido para fortalecer más el vínculo familiar y la confianza mutua. Esta preocupación guarda relación con el temor de que la familia biológica reconozca al niño por la calle y lo recoja de nuevo, el cual es referido por una de cada dos familias adoptantes (Fernández, 2004).
A su vez, muchas de las familias adoptantes refieren temor a la búsqueda por parte del niño de la familia biológica. Esta reacción del niño ha sido entendida por algunas familias como un síntoma de fracaso en la adopción. Sin embargo cabe señalar que en la actualidad se ha comprobado que esta no es la razón de la búsqueda de los padres biológicos, ya que un 93% quieren a sus padres adoptivos y viceversa, parece que lo que está detrás es la sensación de vacío y la falta de conocimiento del origen. (Freixa & Negre, 2014; Pacheco y Eme, 1993 y Sachdev, 1992 citado en Amorós, Fuertes & Pérez, 1996; Sorosky et al., 1984).
Además es importante señalar que tras el impacto del encuentro con su familia biológica, muy pocos de los niños adoptados perciben un deterioro en la relación con sus padres adoptantes y la mayoría reconocen tener mejor calidad de vida de lo que habrían tenido con sus padres biológicos. Por lo que estas reuniones sirvieron en gran medida para aumentar el afecto hacia sus padres adoptivos y valorar más su situación familiar (Fuertes & Pérez, 1996; Sachdev 1991, citado en Amorós; Fuertes & Pérez, 1996).
Esto nos lleva a analizar la satisfacción vital de las familias adoptantes. Son muchos los estudios que coinciden en el alto grado de satisfacción de los padres adoptivos y de los niños/as adoptados (Berry, Barth & Needell, 1996; Fernández, 2004; Loizaga, 2009, 2010; Molina, Fuentes & Berrocal, 2012; Montserrat, 2008; Muñoz, Rebollo & Molina, 2005; Sanchez- Sandoval, 2011). Aun teniendo en cuenta el alto grado de satisfacción con la adopción, estas mismas familias adoptivas muestran un 30% de insatisfacción hacia los trámites y el proceso administrativo de adoptar, sobre todo en los casos de adopción múltiple (Palacios 1996 citado en Fernández, 2004; Sánchez-Sandoval, 2011). El dato más llamativo es que el 89% de los padres y madres adoptivos manifiesta que la información recibida sobre las características psicológicas del niño fue insuficiente. Aun así, muestran un 98% de satisfacción ante la rápida adaptación del niño a la familia adoptiva, 66% de satisfacción ante 14% de insatisfacción con el ajuste escolar y 85% de satisfacción con la adopción. Cabe señalar que un año después la mayoría de los problemas se habían solucionado (Castle et al., 2009; Loizaga 2009).
Tras analizar la bibliografía existente, se podría decir que se percibe una clara relación entre la satisfacción vital y la salud. Habitualmente las investigaciones se centran más en los propios niños, por lo que el objetivo de este estudio de carácter innovador se centra en analizar la perspectiva de los padres y madres adoptantes y no adoptantes. Se pretende realizar una comparación entre las familias adoptantes y no adoptantes respecto a la variable salud y su relación con la satisfacción vital. Con el fin de realizar la comparación respecto a salud como variable principal, se analizarán las diferencias existentes entre los dos grupos utilizando los métodos posibles de corrección del cuestionario GHQ-28.
MÉTODO
Participantes
La muestra del estudio de comparación está compuesta por 693 padres y madres de adolescentes de entre 12 y 18 años. De este total, 134 participantes corresponden a la muestra de familias adoptantes y 559 sujetos corresponden al grupo control que representa la población normal.
En lo referente al sexo de los participantes, 455 son mujeres y 238 hombres, lo que corresponde al 65,7% y 34,3% de la muestra respectivamente. La edad mínima de la muestra es 35 la máxima 65 años. La media de edad de la muestra total es 47,95 con una desviación típica de 8,12.
Dentro de esta muestra total, el grupo de familias adoptantes está compuesto por 134 participantes. Las edades se comprenden entre los 35 y 65 años, con una media de 52.93 y una desviación típica de 5.79. En cuanto al sexo, el 74.1% de la muestra corresponde a padres adoptantes (100 hombres) y el 25.9% a madres adoptantes (34 mujeres).
Por otro lado, el grupo control está compuesto por 559 participantes, 138 son hombres y 421 mujeres. Las edades también se comprenden entre los 35 y 65 años. La media de edad del grupo control es 46.76 y una desviación típica de 8.14.
Además, es importante señalar que la muestra cuenta con una gran diversidad de procedencias. Las distintas Comunidades Autónomas a las que pertenecen los participantes son País Vasco, Islas Baleares, Islas Canarias, Catalunya, Galicia, Castilla y León, Madrid, Aragón, Andalucía, Navarra, Comunidad Valenciana, Madrid, Andalucía, Castilla la Mancha y Extremadura.
Instrumentos
Cuestionario GHQ-28 (General Health Questionaire) (Goldberg, 1979). Se trata de un autorreporte de salud general o cuestionario de salud autopercibida que se creó con el fin de valorar objetivamente los niveles de salud y que estaba formado por 60 ítems. Posteriormente este cuestionario dio lugar a versiones más cortas de 30, 28 y 12 ítems que han sido validadas. En este caso la versión del cuestionario GHQ utilizada ha sido la que consta de 28 ítems para evaluar la salud general de la muestra y posteriormente analizar las relaciones con el apego (García, 1999; Retolaza, Mostajo, De la Rica, Díaz de Garramiola, Pérez de Loza, Aramberri & Markez Alonso, 1993). El uso de este instrumento es común en la salud pública y muestra niveles altos de fiabilidad test-retest y consistencia interna. (Gibbons, de Arévalo & Mónico, 2004).
Cuestionario Self-Anchoring Striving Scale (SASS) (Cantril, 1965), también llamado “Ladder Scale”. Se trata de un autoinforme de un único ítem en forma de escalera con 10 peldaños en la que se valora la vida buena o mala que podría tener el sujeto desde su punto de vista subjetivo. A pesar de su brevedad se ha demostrado su validez y fiabilidad (Andrews y Withey, 1976; Cantril, 1965; Diener, 1994; Larsen, Diener y Emmons, 1985; citado en Galindez, 2007).
Escala de ítem único FHM (Fordyce Happiness Measure) (Fordyce, 1988). Esta escala se ha utilizado para evaluar la dimensión de felicidad global con respuestas numéricas que se comprenden entre 0 y 10 (Galindez, 2007).
Procedimiento
Con el fin de expandir la aplicación de los cuestionarios GHQ-28, FHM y SASS lo máximo posible, se decidió utilizar Internet como instrumento de divulgación.
En primer lugar, se contactó con todos los padres y madres posibles de adolescentes de entre 12 y 18 años y se pidió su colaboración. Además de esto, se repartió la dirección del cuestionario e información del estudio mediante folletos previamente elaborados. Añadir que se redactó un escrito informativo y consentimientos informados que se divulgaron a través de e-mail junto con la dirección del cuestionario y la información a una extensa lista de colegios. Con el fin de exponer el objetivo de la investigación, las instrucciones y tener un lugar público donde mostrar la información sobre el estudio, se creó un blog en el que se facilitaba la dirección de acceso al cuestionario.
Añadir a esto que las bases de datos de familias adoptantes llevaban recogiéndose años por el equipo de investigación con el que se ha colaborado y se pusieron a disposición del estudio. La muestra recogida a través de los métodos expuestos anteriores se añadió a las bases de datos de las que se disponía. Por último, señalar que en todo momento se respetó la confidencialidad de los datos, ya que los participantes se identificaron bajo un pseudónimo.
Análisis de datos
El análisis de datos se ha realizado mediante pruebas paramétricas del programa IBM SPSS Stadistics (versión 21), ya que las dos muestras están compuestas por más de 30 participantes (Field, 2000).
Primero, se han llevado a cabo los análisis estadísticos descriptivos para analizar la muestra. Posteriormente, teniendo en cuenta que el objetivo del estudio consiste en comparar la media entre dos grupos respecto a la variable salud, se ha utilizado el estadístico T de Student.
Del mismo modo, se pretende analizar la relación entre las variables satisfacción y salud. Para ello y con el fin de analizar las relaciones entre las dimensiones del cuestionario GHQ-28, se ha utilizado el índice de correlación de Pearson.
RESULTADOS
La primera forma de corrección del cuestionario GHQ-28 hace referencia a una escala tipo Likert en la que se asignan valores de 0, 1, 2 y 3 a cada una de las cuatro posibles respuestas (a, b, c, d). Tras realizar la comparación de las medias entre los dos grupos por medio de este método de corrección (Tabla 1) se observa que el grupo control (M=47.86, DT=13.08) puntúa significativamente más alto que las familias adoptantes (M=43.59, DT=8.1), siendo t(61)= -3.37, p<0.001. Por lo que las familias adoptantes muestran menos síntomas de enfermedad que las familias no adoptantes.
Al profundizar analizando las diferencias encontradas mediante la corrección a través de la escala Likert en las dimensiones del test, se observa que la media obtenida por el grupo control es más alta en todos los casos que la de las familias adoptivas. Aun así los resultados son significativos en tres de las cuatro dimensiones. En este caso el grupo control (M=12.13, DT=4) puntúa significativamente más alto que el grupo adoptante (M=10.66, DT=2.66), siendo t(66)= -3.89, p<0.01 en la dimensión “Síntomas Somáticos”.
Junto con esto, el grupo control (M=12.31, DT=4.71) obtiene una media más alta que el grupo adoptante (M=11.10, DT=3.65), siendo t(66)= -2.71, p<0.01 en la dimensión “Ansiedad e Insomnio”. Finalmente, el grupo control (M=9.19, DT=3.9) puntúa significativamente más alto que el grupo adoptante (M=7.79, DT=1.75), siendo t(68)= -3.94, p<0.01 en la dimensión “Depresión grave”.
Respecto a la segunda forma de corrección del cuestionario GHQ-28, se realiza asignando los valores 0, 0, 1, 1 a las respuestas de los ítems y se utiliza para detectar problemas de nueva aparición. En este caso también se encuentran diferencias significativas (Tabla 2). En concordancia con el resultado anterior, las familias del grupo control (M=3.98, DT=5.94) muestran una puntuación más alta que las familias adoptantes (M=1.63, DT=3.85) en la puntuación total de nuevos síntomas de enfermedad, siendo t(69)= -4.32, p=0.00.
Al analizar las diferencias entre las cuatro dimensiones del cuestionario GHQ-28 mediante este método de corrección, los resultados muestran que los padres y madres adoptantes refieren significativamente menos aparición de síntomas de enfermedad que las familias control. El grupo control (M=1.17, DT=1.87) puntúa significativamente más alto que el grupo adoptante (M=0.45, DT=1.17), siendo t(69)= -4.23, p<0.00 en la dimensión “Síntomas Somáticos”.
A su vez, el grupo control (M=1.24, DT=2.03) también puntúa significativamente más alto que el grupo adoptante (M=0.63, DT=1.56), siendo t(69)= -3.22, p<0.001 en la dimensión “Ansiedad e Insomnio”. Además las familias no adoptantes han obtenido puntuaciones más altas en las escalas “Disfunción Social” y “Depresión Grave” (M=1.02, DT=1.68; M=0.58, DT=1.48) que las familias no adoptivas (M=0.50, DT=1.12; M=0.13, DT=0.61) siendo t(69)= -3.36 y t(69)= -3.44, p<0.001 respectivamente.
El último método de corrección del cuestionario GHQ-28, hace referencia a la cronicidad de los síntomas y se lleva a cabo asignando los valores 0, 1, 1, 1 a las respuestas de los ítems. Los resultados (Tabla 3) coinciden con los anteriores al mostrar que las familias no adoptantes (M=14.95, DT=5.68) puntúan más alto en la presencia de síntomas crónicos que las familias adoptantes (M=13.45, DT=4.25), siendo t(61)= -2.64, p=0.008.
En cuanto al análisis de comparación entre las sub-escalas del cuestionario en base a la cronicidad de los síntomas, las puntuaciones coinciden con las anteriores, ya que el grupo control muestra puntuaciones significativamente más altas en todas las dimensiones, excepto en la dimensión “Ansiedad e Insomnio” que aunque el grupo control puntúa más alto, las diferencias no son significativas. Las familias no adoptantes han obtenido puntuaciones más altas en la escala “Síntomas Somáticos (M=3.75, DT=2.04) que las familias no adoptivas (M=3.07, DT=1.68) siendo t(69)= 2.72 y t(68)=-3.44, p<0.001 respectivamente. A su vez, las familias no adoptantes han obtenido puntuaciones más altas en las escalas “Disfunción Social” y “Depresión Grave” (M=6.54, DT=1.48; M=1.45, DT=2.12) que las familias no adoptivas (M=6.14, DT=1.05; M=1.3, DT=1.75) siendo t(69)= 2.72 y t(70)=-4.14, p<0.01 respectivamente.
Por otro lado, se pretende comparar la media obtenida por los padres y madres adoptantes en los cuestionarios de satisfacción vital FHM y SASS con la media de satisfacción vital de la población normal expuesta por el Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS, 2015). La media obtenida por los padres y madres adoptantes equivale a una puntuación de 7.56 con una desviación típica de 1.1 en el cuestionario FHM. Asimismo, la media obtenida por el grupo adoptante en el cuestionario SASS de satisfacción vital equivale a 7.65 con una desviación típica de 1.45. Por otro lado, el CIS en un estudio realizado con una muestra de 2468 personas reporta una media de satisfacción vital del 7.08 con una desviación típica de 1.86 para la población normal. Por lo que la media de las familias adoptantes es superior al grupo control utilizando ambos cuestionarios, al menos con relación al FHM.
Por último, se pretenden analizar las correlaciones intra-grupo de la muestra de familias adoptantes respecto a salud y satisfacción vital. Los estadísticos (Tabla 4) muestran una correlación positiva entre todas las dimensiones del cuestionario GHQ-28. En primer lugar, cabe destacar que se muestra una relación positiva entre la dimensión “Síntomas Somáticos” y el resto de dimensiones: “Ansiedad e Insomnio” r=.56, p<.001, “Disfunción Social” r=.59, p<.001 y “Depresión” r=.54, p<.001.
En segundo lugar, la escala “Ansiedad e Insomnio” se correlaciona positivamente con la escala “Disfunción Social” r=.56, p<.001 y “Depresión” r=.38, p<.001. Por último, también se observa una correlación positiva entre “Disfunción Social” y “Depresión” r=.52, p<.001.
En cuanto a los cuestionarios de satisfacción vital, ambos se correlacionan negativamente con todas las dimensiones del cuestionario GHQ-28. Por un lado el cuestionario SASS muestra una correlación negativa con la escala “Depresión” r=-.31, p<.001, “Ansiedad e Insomnio” r=-.29, p<.001, “Disfunción Social” r=-.2, p<.05 y “Síntomas Somáticos” r=-.19, p<.05.
Por otro lado el cuestionario FHM también muestra una correlación negativa con la escala “Depresión” r=-.29, p<.001, “Ansiedad e Insomnio” r=-.34, p<.001, “Disfunción Social” r=-.28, p<.05 y “Síntomas Somáticos” r=-.18, p<.05.
CONCLUSIONES
Tras llevar a cabo la comparación entre familias adoptantes y no adoptantes, se observa que las diferencias son significativas respecto a niveles de salud. Las familias adoptivas muestran mejores niveles salud teniendo en cuenta los síntomas somáticos, la ansiedad e insomnio, la disfunción social y la depresión. Estas diferencias significativas se mantienen al utilizar los tres métodos posibles de corrección del cuestionario de salud GHQ-28. Por lo que teniendo en cuenta tanto la cronicidad de los síntomas, la aparición de nuevos síntomas, como la puntuación total de síntomas, se concluye que la población normal refiere peores niveles de salud que las familias adoptantes.
A su vez, es importante recalcar que estos datos se infieren de la opinión de los padres y madres adoptantes y no adoptantes sobre su propia salud. Lo que aporta contribuciones de carácter innovador, ya que la información de la que se dispone acerca de los propios padres y madres adoptantes es escasa.
Por otro lado, al comparar las medias obtenidas por las familias adoptantes en los cuestionarios de satisfacción FHM y SASS y la media obtenida por la población reportada por el boletín CIS (2015), se observa que las familias adoptantes refieren niveles más altos de felicidad. Estos datos coinciden con la bibliografía existente que defiende los altos niveles de satisfacción de las familias adoptantes (Berry, Barth & Needell, 1996; Fernández, 2004; Loizaga, 2009; Molina, Fuentes & Berrocal, 2012; Montserrat, 2008; Muñoz, Rebollo & Molina, 2005; Sanchez- Sandoval, 2011).
Teniendo en cuenta los altos grados de correlación intra-grupo obtenidos tanto entre las dimensiones del cuestionario de salud, como al compararlos con la satisfacción vital, se observa correlación positiva entre salud y satisfacción vital. Estos resultados corroboran estudios anteriores que defienden la alta relación y repercusión existente entre salud y satisfacción (Abarca, 2005; Frijters, Johnston y Shields, 2011; Lucas, 2007; Pagán-Rodríguez, 2010, 2011; Powdthavee, 2009; Sánchez, García, Valverde & Pérez, 2014; Strine, Chapman, Balluz, Moriarty y Mokdad, 2008).
Por lo que los resultados obtenidos muestran que desde el punto de vista de los propios padres y madres, los niveles de salud de las familias adoptantes son más altos, junto con los niveles de satisfacción vital, que a su vez, se correlacionan positivamente. (Ver tabla 1, 2, 3, y 4 en PDF)
REFERENCIAS
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